ご利用運賃」、「配車の流れ」、「ご利用ガイド」をご確認の上、
必要事項を入力し、「個人情報保護について」に同意した上、お申し込みください。(※印は必須項目です)
配車内容に不備のある場合は、担当者よりご連絡させていただきます。
当日の配車は、交通事情等により2時間程度お時間をいただきます。

お電話でのご予約:06-6268-2945

ご注意事項

Webからのご予約は配車確定のメールが送られてきた時点で配車確定となります。
フォームを送信した時点では配車確定ではございません。

Web上での配車受付について

営業日の9:00-17:00まで受付可能です。
※当日のご予約と金・祝前日・年末年始前に関しては16:00までの受付となります。
営業時間外での受付(土・日・祝・年末年始も含む)は、翌営業日での受付となります。

当日のご予約について

当日のご予約については現在時刻から2時間以上先であればご予約いただけます。
利用時間は11:00-24:00までご指定可能です。

翌日以降のご予約について

平日の17時までの受付の場合・・・翌営業日以降の24時間ご指定可能です。
※但し、平日16時から17時までの受付の場合は、翌営業日11:00以降の24時間ご指定可能とします。
平日の17時以降の受付の場合・・・翌営業日の11:00以降ご指定可能です。
土・日・祝・年末年始の受付の場合・・・土・日・祝・年末年始の明けた営業日の11:00以降ご指定可能です。

往復利用について

往復利用については、往路・復路の一輸送ごとに配車予約を行って下さい。

キャンセルについて

ご予約を取り止める場合は、お早めにご予約になったタクシー事業者または当センターにお電話でご連絡ください。
キャンセル料が発生する場合がございます。詳しくは「ご利用ガイド」をご確認ください。

お支払い方法について

福祉タクシーは現金、もしくはタクシー給付券のみでのお支払いとなります。
クレジットカード他、電子マネー等はご使用頂けません。

メールアドレス

ご利用者名

ご利用者名(ふりがな)

年齢

ご利用者様の性別

連絡先

配車センターから連絡させて頂く場合の連絡先

ご担当者連絡先

ご担当者名

住所

利用日

利用時間

乗車場所【名称】

乗車場所【住所】

行き先【名称】

行き先【住所】

高速道路利用可否

同乗者人数

障害者割引適用

高齢者割引適用

療養手帳の有無

重度障がい者等リフト付タクシー給付券他

移動方法

貸出必要器具

希望車種

希望車種がなかった場合の車種変更の可否
(例えば:普通→大型)

介助の有無

介助の種類

自由入力

身長
cm

体重
kg